新冠病毒感染癥狀的特點(diǎn)是疲勞、長(cháng)時(shí)間氣短、肌痛、身體損傷、神經(jīng)退行性癥狀、認知障礙、情緒不穩定和絕望。除了呼吸困難、肌肉和關(guān)節疼痛外，這些癥狀中的許多可以歸類(lèi)為由新冠病毒感染引起的心理或神經(jīng)/生理變化。

癥狀有時(shí)會(huì )持續數周至數月，揮之不去，長(cháng)期患病癥狀可能會(huì )推遲或影響恢復日常活動(dòng)和工作。

研究顯示高壓氧可以治療這些揮之不去的癥狀，高壓氧有助于改善癥狀評分，縮短癥狀持續時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

【患者信息】

在確定使用高壓氧治療揮之不去的新冠病毒感染癥狀后，第一批接受治療的6名患者被納入本報告。患者在開(kāi)始高壓氧治療前表現出持續34天至197天的癥狀(如圖)

在研究中，我們使用Impact調查問(wèn)卷來(lái)評估癥狀的嚴重性，用改良的Borg呼吸困難量表來(lái)衡量呼吸短促的變化，修改的肌肉痛和關(guān)節疼痛的言語(yǔ)模擬疼痛量表評估疼痛變化。

患者用改良的Borg呼吸困難評定量表進(jìn)行評估，除了患者4，其他患者感染前沒(méi)有發(fā)現呼吸困難癥狀。

使用影響癥狀問(wèn)卷評估了與新冠病毒感染診斷相關(guān)的其他癥狀。每種癥狀都有6分最大強度評分：無(wú)0分；輕度1-2分；中度3-4分；重度5-6分。

【高壓氧治療】

2ATA，治療90分鐘，每天進(jìn)行一次高壓氧治療，每周進(jìn)行三到五天的治療，治療持續到患者完全康復或達到癥狀改善的穩定平臺。

——呼吸改善

所有患者的呼吸困難癥狀都在改良的Borg評分的輕到中度范圍內(平均呼吸困難評分：3.81)。

在完成15至29次高壓氧治療后，所有患者的呼吸困難評分均顯著(zhù)降低(高壓氧治療后平均呼吸困難評分：0.17)。

——評分改善

跟蹤每個(gè)患者癥狀隨時(shí)間的變化顯示，在開(kāi)始高壓氧治療之前明顯缺乏改善。啟動(dòng)高壓氧后的改善軌跡(從第0天開(kāi)始)，顯示每個(gè)患者的癥狀迅速而明顯的改善。

盡管癥狀數量和癥狀嚴重程度影響分數可能也會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而改善，但與每個(gè)患者每天的癥狀分數的線(xiàn)性擬合顯示，在高壓氧之前，直線(xiàn)的斜率變化很小。啟動(dòng)高壓氧后，評分迅速下降(即癥狀改善)，趨勢線(xiàn)顯示出明顯的負值(癥狀減輕)隨時(shí)間推移的斜率。

——癥狀改善

在開(kāi)始治療前三到四周，所有六名患者的癥狀嚴重程度沒(méi)有明顯變化。最后一次接受高壓氧治療后的平均癥狀評分(對于6名患者)具有統計學(xué)意義。

對關(guān)節和肌肉疼痛的單獨評估顯示，在開(kāi)始使用高壓氧后出現了改善(疼痛減輕)。

高壓氧治療可以減輕再灌注損傷中的內皮損傷和低氧誘導的炎癥反應，促進(jìn)干細胞增殖，促進(jìn)腦內炎癥的恢復，幫助減輕慢性疼痛，幫助減輕慢性疲勞綜合征的癥狀，改善神經(jīng)可塑性和不良生活質(zhì)量，并改變參與神經(jīng)應激和傳遞反應的基因。高壓氧在小鼠傷害性、炎癥性和神經(jīng)病理性疼痛模型和人類(lèi)疼痛綜合征中具有鎮痛作用。我們還認為高壓氧在治療新冠病毒感染的微栓子后遺癥方面可能是有用的。

新冠病毒檢測呈陽(yáng)性并出現新冠病毒感染癥狀的患者可能會(huì )出現長(cháng)期癥狀。這些人可能會(huì )有持續的癥狀，可能會(huì )持續幾周，在某些情況下會(huì )持續幾個(gè)月。新冠病毒感染的癥狀可能一開(kāi)始很輕微，不會(huì )隨著(zhù)時(shí)間的推移而改善，然后零星地發(fā)作。然而，這些癥狀和突發(fā)事件并沒(méi)有嚴重到需要去急診室或住院治療的程度。但有的患者會(huì )出現持續六周或更長(cháng)時(shí)間的癥狀。

SARS-CoV-1癥狀與SARS-CoV-2癥狀顯著(zhù)重疊癥狀顯著(zhù)重疊。SARS-CoV-1癥狀被認為在暴露的衛生保健工作者人群中持續時(shí)間超過(guò)19個(gè)月；SARS-CoV-1癥狀類(lèi)似于纖維蛋白溶解和慢性疲勞癥狀。纖維肌痛、慢性疲勞癥狀、SARS-CoV-1和SARS-CoV-2都表現出認知障礙、情緒不穩定和伴隨這些感染和情況的絕望情緒。

對于大多數感染的人來(lái)說(shuō)，兩到六周是恢復的標準。我們的患者群體出現新冠病毒癥狀的平均時(shí)間為91天(34至197天)。

六名患者中有四名患者的總體影響癥狀評分降至5分以下(滿(mǎn)分132分)，兩名患者的癥狀仍在20分或更高。患者接受所需的高壓氧療程，直到他們停止好轉或決定停止治療。在一個(gè)病例中，6號患者有三到四周沒(méi)有接受高壓氧治療，這可能影響了總體改善軌跡。經(jīng)過(guò)30天的隨訪(fǎng)，6名患者中有5名沒(méi)有呼吸困難和神經(jīng)癥狀。

患者5在總共完成24次高壓氧治療18天后返回。患者再次出現呼吸困難(滿(mǎn)分6分)，癥狀輕微復發(fā)(疲勞-1；睡眠比平時(shí)多-1；緊張-1；嗜睡-1)。在接受了五次額外的高壓氧治療后，呼吸困難消失了(以1為標準)。

結論：這一系列病例的結果表明，新冠病毒感染后癥狀長(cháng)期存在的患者可以受益于高壓氧治療，以克服與新冠病毒感染相關(guān)的揮之不去的呼吸系統和神經(jīng)系統癥狀。在感染后的30天或更長(cháng)時(shí)間無(wú)改善后，使用高壓氧治療后，癥狀顯著(zhù)減少和迅速改善，這為這些新冠病毒感染后揮之不去癥狀的康復帶來(lái)了希望。